五岁男孩左肺神秘消失医生凌晨紧急手术刮泥机
发布时间:2022-07-29 19:05:56 来源:德安五金网
五岁男孩左肺神秘“消失”医生凌晨紧急手术
五岁男孩左肺神秘“消失”医生凌晨紧急手术 2016年03月11日 来源: □通讯员吴叶青庞芳金陵晚报记者苏丽萍
很多人已经回家准备过年了,然而对守护患者健康的医护人员们来说,春节假期与平时没有太大的不同,甚至可能更加的辛苦。2月6日凌晨1点左右,南京儿童医院呼吸科主任赵德育奋战到凌晨3点多,成功救治了一个危重的塑型性支气管炎的孩子。
5岁男孩左肺“消失”了
2月5日晚上8点左右,淮安医院的董医生在“江苏儿科哮喘协作组”的微信群里发了求助信息。当地一名5岁男孩,发热咳嗽三天,现在孩子已经出现呼吸急促的情况,CT片显示,孩子左肺的位置白花花的一片,左侧肺部似乎“消失”不见了!
看到董医生的求助后,南京儿童医院呼吸科的赵德育主任第一时间回复“尽快做支气管镜!”孩子很大的可能的是塑型性支气管炎。
董医生立刻与患儿家人沟通,决定将孩子转至南京儿童医院救治。昨天凌晨,病人顺利被送到南京儿童医院。孩子被紧急收治到ICU,经过相关的检查后,接诊医生发现孩子的病情远比想象的要严重,尽管孩子当时神志是清楚的,但是各项的生命指征都不好,氧饱和度也只有90%.
经过耳鼻咽喉科的值班医生会诊后,发现病人左侧肺部全部被痰液堵塞。同时由于左侧的肺不张造成了整个纵膈左移,右侧肺已经形成了纵膈疝,如果不立即进行手术,孩子很有可能撑不到今天。
医生深夜为患儿手术
患儿到医院20分钟后,赵德育主任就出现在医院的手术室。简单的术前准备后,凌晨1点多,赵德育主任和耳鼻咽喉科的值班医生们为患儿实施了手术。
耳鼻咽喉科医生负责利用“硬镜”将左边主支气管较大部分的痰栓清理出来,赵德育主任则用“软镜”负责深部的痰栓,吸引、钳取、冲洗,反复多次,痰栓被取了出来。
再进行进一步的探查后,赵主任发现,病人的右肺也同样充斥着大量的痰液,经过多次负压吸引、冲洗,2个小时左右,随着赵主任的一声“收工”,手术顺利结束,孩子的肺部痰液基本上冲洗干净。
该病状在儿童中罕见
赵主任表示,钳取出的“内生性异物”的主要成分是痰液,还有化脓后的成分,呈串样冻胶状,放置于生理盐水容器内散开呈支气管树状塑型,而且还带着“根须”,就跟一支塑料做的人参一样!赵德育主任说,“这种‘支气管树状塑型痰栓’不仅在儿童中很少见,就是在成人中也是相当罕见。”
原来,塑型性支气管炎是儿科急危重症之一,其临床特点是内生性气道内异物造成广泛性支气管堵塞,影响肺的通气换气功能,严重者发生呼吸衰竭甚至危及生命。该病形成的气道内内生性异物为冻胶状,严重时沿支气管广泛充填堵塞,取出时呈支气管树形状,故称为塑型性支气管炎。
左肺为何会“消失”
赵德育主任说,形状类似人参一般的痰栓就是造成孩子左肺消失的罪魁祸首,肺部堵了这么大一个东西,气体无法进入肺泡,CT片上就显示一片空白了。
那么,这“人参状”的痰栓究竟是怎么形成的呢?赵德育主任说,一般人当有痰液产生时都可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外,而像这种情况的发生,可能是肺炎支原体这种病原体破坏了纤毛黏液清除防御系统,纤毛结构异常必然使黏液纤毛清除功能受损,也有利于致病菌的持续生存和繁殖,产生损害纤毛细胞的物质,使其结构破坏、摆动变慢,进一步损害纤毛及其清除功能,形成恶性循环。
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